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急诊科成功救治一例罕见肛周急性坏死性筋膜炎患者
xpj网址:2008-03-17 15:17 xpj网址: 编辑: 点击:
       患者孙某,男,21岁,家住淮南电厂,智障。因肛周、臀部,左大腿红肿伴高热10天,在外院治疗效果欠佳后于近日急诊来到xpj网址。正在查房的周春生主任接诊病人时查体患者精神差、面色苍白、大汗淋漓,       测体温40度,心率120次/分,血压110/90mmg,双侧臀部、肛周两侧、左大腿根部广泛大片状红肿,压痛明显,有波动感,急诊诊断为肛周巨大环形马蹄型脓肿、急性坏死性筋膜炎。周主任马上安排护士陆亚林、陈梅搀扶病人进入急诊手术室进行快速补液、心电监护,同时打电话通知刚下夜班的袁先仓医生快速回到医院。本着救人要紧的原则,周主任和患者家人交待病情严重性之后,马上行肛周、会阴部、左大腿扩创引流术,排出恶臭紫黑色脓液1000ml,以双氧水、生理盐水反复冲洗,切除坏死组织,置多处多孔胶管引流。术后第一天查血常规WBC3.1×109  N91.4%,肝功能,白蛋白22.0g/1。
       考虑该患者为多种细菌的严重感染,病情危重,凶险进展快,死亡率高,病例罕见,术后第二天科室吴化奎主任等多次会诊,研究治疗方案,同时向医务科及院领导汇报患者病情,医院领导高度重视,指示急诊科全力救治患者。周主任、袁医生每天数次及时给予创面换药,清除坏死组织及冲洗分泌脓液。根据药敏及时使用强有力抗生素,早期使用激素,改善中毒症状,早期使用制酸剂预防应激反应,早期使用胰岛素控制血糖。周主任亲自多次联系血库及市中心血站给予小剂量多次输血、血浆及白蛋白,特别注意补充足够热量,纠正水电解质平衡,严防MODS发生。经过56天的精心治疗,患者康复出院,露出笑容。
       该患者的成功救治,标志xpj网址急诊肛肠专业技术水平迈上一个新的台阶,处于我市领先水平。
 
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