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三甲复评简报第五期
xpj网址:2012-12-08 11:31 xpj网址: 未知 编辑:宣传科 点击:
 
                         二〇一二年九月第五期
(总第5期)


 


 
本期要目
复核快讯
   他山之石,可以攻玉---赴安医二附院三甲评审考察交流纪实
复核动态              
   xpj网址召开三甲复评协调会
xpj网址组织中层干部进行“三甲”常识理论考试
 
  • 复核快讯
他山之石,可以攻玉---赴安医二附院三甲评审考察交流纪实
9月11日,在宗强院长的带领下,院领导班子及各三甲工作组及专业组负责人前往安徽医科大学第二附属医院,就医院等级评审准备工作进行了参观学习,受到了安医大二附院领导及相关科室负责人的热情接待。
安徽医科大学第二附属医院是经安徽省政府批准新建的一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等多功能于一体的非营利性、三级甲等现代化综合性教学医院,也是我省改革开放30年来投资兴建的规模最大的医疗机构。应该说,这是一所年轻但却有着较高管理水平和技术实力的医院,是我省首家以部颁标准进行复评的省级医院。
安医大二附院的领导对xpj网址的到来表示了热烈欢迎;随后安医大二附院都鹏飞书记就业已结束的评审工作,同时结合自身体会,作了题为《等级医院创建与评审70题》的报告,向大家先容了该院医院等级评审准备工作的大致进程和重难点相关注意事项;最后二附院其他职能科室负责人跟大家分享了实际工作中的经验和体会。
汇报完毕后,都书记与大家面对面沟通,并对大家的疑问逐一进行解答。他强调,此次医院等级评审工作紧紧围绕“质量安全服务管理绩效”,体现了公立医院改革的方向、多种质量管理工具,突出了持续改进的理念,体现了卫生主管部门新要求。
    当天下午,各专业组负责人在对口科室进行实地参观交流,就资料准备、如何持续改进等方面进行深入学习交流。
通过这次参观学习,让xpj网址人进一步充分认识到创建“三甲”医院的艰巨性,同时也理顺了工作思路。将标准按照职能部门分工,建立和完善各项规章制度、岗位职责、应急预案及各类流程等,同时职能部门对落实情况实施监管,持续改进,将成为xpj网址近期创建工作的主要任务和未来工作的目标。
    宗强院长在考察后说,希翼xpj网址能够以此次评审为契机,实现以评促建,以评促改,以评促发展,全面提升医院管理水平,使医院在“十二五”时期有新发展、新跨越,为推动我市医疗卫生事业发展和维护社会群众健康做出更大的贡献。
全院职工要进一步强化和提升创建意识,坚定信念,坚定不移地大力开展三甲医院创建工作,各部门、各科室、各级人员要真正吃透标准,对照标准认真进行自查与整改,找出差距与不足,持续改进医疗质量,不断提升医院管理和服务水平,努力争取顺利通过省卫生厅三级甲等医院评审。
 
◆复核动态
xpj网址召开三甲复评协调会
     9月12日,宗强院长在xpj网址行政楼四楼会议室主持召开“三甲”医院复评协调会议,会上就赴安医大二附院学习情况,下一步的“三甲”复评工作安排等有关事宜进行了讨论。
会议首先就赴安医大二附院学习情况进行了总结。医院管理组、临床专业组、护理专业组、医技专业组、感控工作组五个三甲工作组负责人纷纷作了发言。大家觉得此次的交流学习受益颇多,各个专业组针对自己本职工作和三甲创建薄弱或缺失环节进行了深入交流学习,及时找出了差距,寻求解决措施,进一步理顺了工作思路,明确了下一阶段工作的重点。
宗院长在随后的总结中说,创建“三甲”医院是xpj网址现阶段的重点工作,把创建工作摆上重要议事日程,不能有丝毫的懈怠,全力以赴抓好各项创建工作。虽然在之前的工作中,大家已经做了大量的工作,但是跟二附院相比这些是远远不够的,对比之下,方显差距。在以后的工作中,其他科室要向心内科、外二科、检验科、超声科、病理科这些标版科室学习,充分发挥优秀科室的模范带头作用。
宗院长针对接下来的工作部署提出了四点要求:
(一)严格按照评审细则的相关内容,完善各项规范制度与职责。三甲医院的创建不是闭门造车式地自研自酌,而是要充分利用和借鉴其他医院的成功范例来引导xpj网址三甲复评准备工作的开展,并将各类规范制度与职责按照分门别类地进行汇编,既方便医院职工查找、学习,又能规范制度与职责的整理存档。
(二)充实文档资料齐全,并做好资料归档整理。补充、完善和规范近三年的各种资料与记录,制作统一的目录和文件盒标识。三甲复评准备资料与印发学习的材料进行统一的存放、归档。
(三)关注细节的规范。三甲复评是一项综合系统的工程,需要各个科室、部门的密切合作,大家只有面面俱到,才能做到万无一失。同时又要做到有的放矢,结合新标准将重心落到日常工作的持续改进的重点上。因此要认真学习安徽省卫生厅评审细则,将资料准备齐全,并按照国家标准从各个环节规范文书。
(四)全院上下必须高度重视此次三甲复评准备工作。良好的工作态度与积极的迎评准备将会无形中给大家的复评工作增加分值。
宗院长最后强调说,全院职工要进一步提高创建意识,坚定信念,坚定不移地大力开展三甲医院创建工作,各科室要真正吃透标准,对照标准认真进行自查评估,进一步细化工作方案,找出差距和不足,明确工作任务,落实工作责任,制定达标工作计划并逐步落实,争取顺利通过省厅评审。
 
xpj网址组织中层干部进行“三甲”常识理论考试
为稳步推进“三甲”复评工作扎实有效进行,确保各项工作落到实处,进一步夯实“三甲”理论常识,9月14日下午,xpj网址再次分别在新大楼负一楼、行政楼四楼会议室对各临床科主任、护士以及管理组各科室负责人进行了“三甲”常识考试。
考试内容包括等级医院评审应知应会相关常识、《三级综合医院评审标准实施细则》中三甲医院具体评审要点和医疗管理规范中的重点内容。院领导对于此次考试高度重视,杨立新副院长、董斌副院长亲自监考,强调要严肃认真对待这次考试,对于缺考以及考试态度不端正的人员给予严厉的批评和处罚。考试为闭卷考试,xpj网址为1个小时,各位科主任、护士长自觉遵守考场纪律,认真答题。
考试结束后,工作人员进行了认真阅卷,并对成绩进行了统计。此次xpj网址组织中层干部考试,旨在进一步强化全院职工对等级医院评审常识及《三级综合医院评审标准实施细则》常识的了解和掌握,为“三甲”医院复评工作打下扎实的基础。从此次考试结果看,总体情况较好,相对于上一次“三甲”常识考核,达到了大家此次考试的循序渐进、“三甲”常识知晓面不断扩大的目的。但是,这次考核中仍然存在一些不尽人意的地方。
此后,xpj网址将继续开展各种考核工作,严格要求,全力以赴,沿着既定的路线,向创建“三级甲等医院”的目标迈进。
 
◆三甲复核常识链接
2012版标准的特点
一、围绕“质量安全服务管理绩效”
体现在以下方面:
1、创建重点:贯穿全过程
2、评审重点:为5个组的重点检查内容
3、申报书结构:作为主线
4、汇报材料
5、宣传片
二、周期性评审和不定期重点评价
1、医院评审周期为4年。
2、周期性评审是指政府主管部在评审期满时对医院进行的综合评审。不定期重点检查是指卫生行政部在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。
3、卫生行政部应当组织对医院的管理、专科技术水平等进行不定期重点评价,分值应当不低于下次周期性评审总分的30%。
-------不存在复审。
三、评审结论分为甲等、乙等、不合格
1、对评审结论“不合格”医院,给予3-6月整改期。再次评审结论为乙等或不合格。
2、在整改期满后未在规定的xpj网址内提出再次评审申请的,卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格。
3、再次评审不合格的,卫生行政部门应考虑适当调低医院级别。
--------强调一次性通过
四、周期性评审的4个内容
1、医院的书面评价:评审申请材料; 不定期重点评价结果及整改情况报告; 接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果; 接受地市级以上卫生行政部门设立的医疗质量评价控制组织检查评价结果及整改情况;
2、医疗信息统计
3、现场评价
4、社会评价
--------现场评价更重要
五、第七章内容:医疗信息统计评价
1、年度出院患者病案xpj网址等诊疗信息;
2、医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标;
3、利用疾病诊断相关分组(DRGs)等方法评价医院绩效;
4、省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。
--------强调信息化建设
 
 
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